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Cet enseignement pratique de l’anatomie chirurgicale a été mis en place
par l’Association des Internes ADIGO depuis le début de l’année 2005,
avec le soutien logistique et technique de notre Laboratoire d’Anatomie,
dirigé par le Professeur ESCANDE,
à la Faculté de Médecine de Clermont-Ferrand. Le but était évident : la
chirurgie ne s’apprend pas uniquement dans les livres,
et la connaissance détaillée de l’anatomie est un préalable indispensable
à la réalisation de nos actes opératoires.
Les Internes de l’ADIGO peuvent ainsi bénéficier chaque mois par groupe de
6, de véritables cours de dissection
avec la participation de nos Professeurs d’Université.
Ø
Le Jeudi 14
Avril 2005, avec le
Professeur DAUPLAT,
Chef de service du service de Chirurgie Oncologique
du
centre anti-cancéreux Jean-Perrin
CURAGE LOMBO-AORTIQUE
Installation avec billot au niveau T10 environ, favorisant une
hyperlordose
Laparotomie médiane, jusqu’à la xyphoïde
Utilisation théorique d’écarteurs type Olivier et Gosset
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Abord par
voie trans-mésentérique
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Abord par décollement du côlon droit
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Dissection du carrefour aorte-iliaque primitive, veine cave et veine
iliaque primitive
Repérage des limites externes de nos curages, les Uretères
Ouverture du péritoine le long de l’axe aortique puis le long de la veine
cave, permettant d’individualiser les 3 compartiments de nos curages :
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Latéro-cave
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Inter-aortico-cave
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Latéro-aortique
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Limite
supérieure :
la veine rénale gauche
Limite
médiane : l'artère mésentérique inférieure qui permet de distinguer les
groupes ganglionnaires infra et sus mésentériques dans chacun des 3
compartiments.
Limite
inférieure : la bifurcation aorto-iliaque
Pièges :
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les nerfs
sympathiques en latéro cave et latéro aortique (risque de
sympathectomie avec pied froid/ pied chaud) |
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les
pédicules ovariques |
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la veine
mésentérique supérieure |
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Curage Lombo-Aortique
Le Professeur DAUPLAT
Curage latéro cave
  
Les Internes : Nicolas, Yann,
Constance, Marie, Cécile et Luka
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